Monografía: Fijación Externa por Dr. Alexandre Tarragó

 

Capítulo 7

7.2 LIGAMENTOTAXIS

 

El segundo caso clínico está resuelto con dos fijadores de OMS.
Se trata de una fractura bilateral de humero en Y afectando a la articulación del codo, Bóxer de tres meses, caída desde 5 metros.

Gracias a la flexión de la articulación escapulo humeral, solo resultan las fracturas por segundo impacto de los codos. Fracturas de impacto medio.

 

Figuras 10,11: fractura bilateral humero Y bilateral bóxer tres meses.

 

Dada la edad del animal recurrimos a una doble artrodiastasis, a fin de conseguir una estabilización reducción y reposo articular, utilizamos dos fijadores de OMS.

 

Figuras 12,13,14: fijación externa OMS en distracción.

 

Mantenemos los fijadores durante cuatro semanas consiguiendo una buena restructuración ósea.

 

Figuras 15,16,17,18: cuatro semanas reducción y ontogénesis perfecta de las fracturas.

 

Sacamos fijación a las cuatro semanas consiguiendo un callo hipertrófico de remodelaje, y una muy buena congruencia articular, con un respeto absoluto por el crecimiento del animal.

 

Figura 19: congruencia articular muy buena respeto crecimiento.

 

El tercer caso Utilizamos una fijación rígida un Fijador de FESSA, y no en distracción, sino que la ligamentotaxis sirve de neutralización, al montaje de agujas y tornillos.
Pastor alemán de 7 años, operado de luxación de Hombre de la misma pata tres años antes, caída desde 5 metros fractura distal de humero en Y, fractura de alto impacto.

La reducción y colocación de las agujas guías se realiza bajo control artroscópico.

 

Figuras 20,21: reducciones por agujas bajo control artroscópico.

 

Fijador FESSA para mantener la articulación en reposo. Ligamentotaxis en neutralización.

 

Figuras 22,23: fijadores FESSA para mantener en neutralización la articulación ligamentotaxis en neutralización.

 

Buena reducción y buena evolución de la fractura a las seis semanas.

 

Figura 24: estado del montaje a las seis semanas, buena reducción y buena congruencia.

 

Sacar la fijación externa a las ocho semanas, muy buena resolución, congruencia articular correcta y buena funcionalidad, quedando un déficit de un 10% en la flexión.

 

Figura 25: retirar fijador a las 8 semanas.

 

La ligamentotaxis, tiene una importancia capital, sobretodo cuando las fracturas son de alto impacto de alta energía, ya que el reposo, el respeto por el coagulo fracturarlo, y el dejar que la unión de los fragmentos se realice de una forma biológica, evitara muchas lesiones de necrosis y de seudoartrosis por los stops vasculares que pueden darse debido al impacto producido. La realización de pequeños Forages, en los fragmentos óseos favorecerán la neovascularización y evitaran las necrosis.