TRAUMATOLOGIA-VETERINARIA ARTROSCOPIA Alexandre Tarragó. CASOS CLÍNICOS Perro labrador Bingo de 7 meses con una displasia muy grave Se trata de un perro labrador Bingo de 7 meses de edad, con un displasia muy grave, fuera de las mediciones normales de Ángulo de Norberg. (Más información consultar artículos displasia de cadera en IVOT) El animal presenta dificultad al andar y le cuesta levantarse. No puede subir al automóvil, dificultad con las escaleras, rehúye el juego con sus propietarios, y no se relaciona con otros perros. Cuando podemos valorar el estado del animal, y podemos observar las radiografías. El estado de las cabezas de fémur en relación a los acetábulos es incongruente totalmente y luxadas fuera de la articulación Descartamos la triple osteomía, al igual que técnicas de varización, o de recubrimiento de la cabe femoral. - Opción A - prótesis de cadera: entendemos que se trata de un animal muy joven y al ser bilateral, el riesgo es muy alto de problemas con las mismas. El tiempo que debería llevar las prótesis el animal, es toda su vida, incrementando el riesgo de problemas. - Opción B - artroplastia de las cabezas femorales. - Opción C - acetabulectomia dorsal total.
La opción C es la que decidimos, dadas las características de la lesión y dado que el grado de subluxación necesita de un espacio para evitar un roce exagerado que indefectiblemente conduciría a la osteoartrosis. Hasta ahora la acetabulectomia consistía siempre en un abordaje abierto, y consiste fundamentalmente en un abordaje craneal dorsal, dejando expuesta la ceja acetabular, la cual rebajaremos y fresaremos. Podríamos hablar de una artroplastia al revés, sacamos la ceja acetabular en vez de la cabeza femoral. (Tesis doctoral Dra. Alba Fernández, apartado de socios biblioteca, cadera.). En los fotogramas de la artroscopia iremos viendo cual y como es el estado de la articulación.
El aspecto de la articulación, es el de una articulación muy deteriorada, de una articulación muy destrozada en la zona de
rozamiento, a pesar de la juventud del animal. La articulación presenta defectos condrales muy manifiestos, con perdida de cartílago articular. Enartrosis zonas de sinovial hemorrágica por el rozamiento agresivo en la función normal del animal.
Fresado del acetábulo y de la ceja, acetabulectomia.
La operación consiste en legrar, fresar mediante el motor (driver) toda la zona de la ceja acetabular. Para ello hemos de rebajar el cartílago de la ceja, sin tocar la capsula articular. Es un trabajo meticuloso, y que requiere mucha paciencia, pero presenta todas las ventajas de la cirugía mínimamente invasiva.
Limpieza posterior a la acetabulectomia, aparece la sinovial más normal.
PELÍCULA 1 Este paciente, reúne las condiciones necesarias para ser propuesto para la terapia de aplicación de células madre parenquimales en la articulación coxo femoral. PELÍCULA 2 - A LA SEMANA DE LA INTERVENCIÓN Al mes y medio de la intervención el animal presentaba este aspecto funcional, y se somete a la extracción de grasa para la preparación de las células madre. PELÍCULA 3 - AL MES Y MEDIO DE LA INTERVENCIÓN
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