TRAUMATOLOGIA-VETERINARIA ARTROSCOPIA
Alexandre Tarragó. Departamento cirugía ortopédica, Clínica Veterinaria Sagrada Familia. Fundación García Cugat.
Bulldog inglés con fractura de rodilla.
Perro Bulldog, se le rompió el LCA de la rodilla y le realizaron una técnica de avance de la cresta tibial. Persistió la inestabilidad, y reforzaron todo el montaje con una técnica extracapsular, que tampoco soluciono la estabilidad. La articulación ya empezaba a presentar signos graves de osteoartrosis, con defectos en cóndilos femorales. Se procedió a retirar todo el material existente, y una vez rescatado el material, se sustituyó el LCA mediante la técnica HTH con ligamento artificial, estabilizando la articulación. Se le aplicaron factores de crecimiento tres sesiones, y el animal comenzó a apoyar la extremidad, ganando masa muscular. El proceso artrosico ha ido en aumento, y hemos procedido a limpiar la articulación artroscopicamente, para trasplantar células madre mesénquimas, a fin de recuperar la articulación.
Estas técnicas de avance de la cresta tibial como solución a la rotura del LCA, son a nuestro parecer poco fisiológicas, y biomecanicamente muy estresantes para la articulación, sobre todo para animales acondroplasicos, en los que los ejes de carga y deslizamiento son divergentes y muy tangenciales. Hemos actuado estos últimos años, en muchos casos en los que se hace evidente la aparición precoz postquirúrgica de artrosis por iatrogenia, por estrés del cartílago, y falta de estabilidad por laxitud por cansancio del tendón del cuádriceps. Cambiamos los segmentos de carga articular, encontrándonos con zonas de no apoyo en actitud de máxima presión, y cambios significativos en el CIR centro instantáneo de rotación de la rodilla En conclusión, creemos que el LCA debe sustituirse “in situ” devolviendo a la articulación su fisiología, su función y reparando su inestabilidad para conseguir una buena función, biomecanicamente correcta. La técnica HTH es la técnica intracapsular más acertada para este menester Vía artroscópica si es posible por el tamaño del animal, o por vía abierta astronomía.
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