Monografía: Fijación Externa por Dr. Alexandre Tarragó
Capítulo III 3.7 ESTUDIOS COMPARATIVOS DE FIJACIÓN EXTERNA MEDIANTE EXPERIMENTACIÓN ANIMAL
Son muchos los trabajos experimentales que se han realizado para valorar la efectividad de los fijadores y para valorar los tipos de montaje. En muchas ocasiones lo que se buscaba era comprobar la formación del callo (Tesis Doctoral “Efecto de la implantación angulada o transversa con flexión de las agujas transfixiantes sobre la cicatrización de osteotomías tibiales en perro, reducidas mediante fijadores externos” Dr. Jordi Franch UAB Facultad de Veterinaria Universidad Autónoma de Barcelona) los ensayos para valorar la elongación ósea, llevada a cabo por la (Universidad de Navarra Escuela de Medicina Dres. Cañadell y De Pablos, realizaron el estudio en ovejas). Nosotros en primer lugar recopilaremos el estudio realizado por Lewallen et al. En (1984). Realizo un estudio comparativo entre la placas de fijación interna DCP y una fijación externa unilateral con 6 tornillos roscados. Los resultados in vitro demostraron una mayor rigidez de la placa, excepto en los ensayos de flexión lateral. Los resultados in vivo nos dieron unos resultados en los que la unión de la osteotomía se consumaba a los 120 días. El máximo par torsor lo dan las placas en relación a los fijadores. Histológicamente existe mayor porosidad con fijación externa que con placa. El fijador externo muestra una menor formación de hueso nuevo, así como un mayor recambio óseo con mayor flujo vascular.
- Mayor rigidez inicial en los montajes, callo con mejores características mecánicas. La variación en la rigidez de los diferentes sistemas se valoran mediante la aplicación de fijación de Sukthian-Hughes, con clavos roscados. - A los 120 días no hay diferencias en el par torsor a la rotura o en la rigidez.
- Histológicamente la configuración de cuatro clavos presenta una porosidad aumentada y aflojamiento de los clavos Se realizó un estudio a compresión, Hart et al. (1985). Se utilizaron los sistemas unilaterales de Sukhtian-Hughes en perros.
- La compresión aumenta la rigidez de la fijación, sin apreciarse beneficios biológicos o biomecánicos en el proceso de unión. Para comparar la rigidez en un sistema unilateral y en otro bilateral William et al (1987), trabajaron con dos fijadores, el bilateral que incluia dos agujas transfixiantes y dos no transfixiantes por encima y por debajo de la fractura, y el unilateral, seis agujas no transfixiantes tres por encima y tres por debajo de la Fractura. En el estudio in vitro En el estudio in vivo:
Dependiendo de la actuación que tenga la fijación externa sobre al fractura se puede clasificar como: 1 - Estimulación estática. En ella la carga de compresión se aplica a la fractura en el apoyo, se acaba cuando no se apoya, y el callo recupera su estado inicial (Oms, Ilizarov). 2 - Estimulación dinámica. Se consigue liberando el desplazamiento axial de la barra lateral del fijador. Permite la compresión axial uniforme bajo carga, el callo permanece uniforme con carga y sin carga (Meynard , Fessa, Hoffmann-Vidal). 3 - Estimulación controlada. A través de un estimulador externo, fijadores motorizados, se aplica una carga cíclica. Esta dinamizacion axial no requiere la carga corporal (algunos fijadores especiales motorizados, experimentación).
- La dinamización axial no altera la rigidez de la fijación, a torsión y a flexión.
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