Monografía: Fijación Externa por Dr. Alexandre Tarragó
Capítulo 8 ARTRODESIS
8.5 PUENTES ARTICULARES Definición El uso de los puentes articulares radica en la estabilización de forma absoluta pero temporal de una articulación según una angulación predeterminada. Mediante esta técnica no introducimos material dentro de la articulación o abordajes próximos.
El uso de los puentes articulares nos permiten mantener en reposo una articulación que ha sido afectada por un traumatismo, ya se por luxación, roturas ligamentosas, fracturas próximas a las zonas metafisarias o epifisarias. La estabilización nos permitirá la curación de la zona afectada incluso para las lesiones por abrasión, ya que habrá reposo.
Recordamos que el uso de a puentes articulares esta indicado en aquellos caso en los que hay una lesión muy severa de una articulación. Esta técnica de fijación ósea puede ser complementada por la cirugía reparadora del a zona afectada. Las indicaciones generales para esta técnica son: La fijación externa mediante fijadores externos de Meynard es de difícil aplicación en las articulaciones de la espalda y coxofemoral, pero puede ser aplicada para la estabilización de las articulaciones del codo y de la rodilla.
Principios generales La artrodesis mediante los fijadores externos de Meynard consiste en dos cuadros, uno sobre cada eje, proximal y distal, respecto a la articulación afectada. Cada unos de los cuadros ha de tener dos o tres agujas, así podremos repartir la fuerzas sobre el máximo de longitud del eje óseo. Solidarización de los cuadros La técnica que utilizaremos para mantener los dos cuadros ira en función de la angulación que observemos en la misma articulación de la otra extremidad, y este ángulo se determinara, si es posible estando el animal de pie. En caso que el ángulo sea inferior a 160º como es en el caso del a articulación del codo y del tarso, las barras de uno de los cuadros se solidarizara con las barras del otro cuadro mediante una rotula, y nunca sobre una de las agujas transfixiantes. Si el ángulo entre ambos cuadros es próximo a los 180 grados, como en el caso de las articulaciones carpales, tarso-metatarso y carpales parciales, los dos cuadros se solidarizaran mediante una única barra. En caso que el ángulo sea inferior a 180 grados, puede darse a la barra una cierta angulación.
8.5.1 Puente sobre el codo Ya que el puente sobre el codo no es bien tolerado, es aconsejable no realizar una inmovilización muy prolongada.
Indicaciones Haremos uso del puente en el codo en los siguientes casos: En estos casos haremos uso de un cuadro trasfixiante en la porción del olécranon del cubito proximal. Si hemos de utilizar un cuadro sobre el radio, podemos solidarizar las barras del cuadro cubital con las del cuadro del radio. En el humero colocaremos un cuadro no trasfixiante, la barra del cual la uniremos a la barra del cuadro cubital o radial, mediante una rotula.
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