Monografía: Fijación Externa por Dr. Alexandre Tarragó.

Monografía: Fijación Externa por Dr. Alexandre Tarragó

 

Capítulo 9

9.1 HERIDAS POR ABRASIÓN O CIZALLAMIENTO.


Introducción.

Las lesiones por abrasión se producen cuando la extremidad del animal queda atrapada entre la rueda frenada del automóvil y la superficie de la carretera.
- Se trata de una lesión producida por un impacto de alta energía.
- Presenta las características de una quemadura grave.
- Gran perdida de tejidos blandos, piel músculo ligamentos e incluso periostio y hueso.

 

Atropello tobillo humano fijado.

 

Herida y fijación

 

También son lesiones que pueden producirse por arrastre, rozamiento continuado de la zona afectada sobre una superficie agresiva.

Se produce una inestabilidad importante en la articulación con distensión de la misma.
Generalmente las lesiones son en la cara medial de la zona carpiana y la zona tarsal.
El riesgo más alto de estas lesiones es la avascularización, y en consecuencia el poco poder regenerativo con este déficit de oxigenación de los tejidos.


Tratamiento.

Lo primero es estabilizar la zona afectada, la fijación externa cumple con todos los requisitos para conseguir una buena estabilidad con la mínima injerencia de material en la zona afectada.
Se trata de proporciona una buena estabilidad, aunque no hay que despreciar los montajes semirígidos, que proporcionen bioestimulación en la zona afectada.
Tenemos tejidos blandos afectados piel subcutáneo, tendones vasos sanguíneos, paquetes nerviosos periostio, capsulas articulares, etc. La magnitud del desastre puede ser muy amplia, dependiendo de la fuerza de rozamiento que se ha aplicado en el trauma.


Procedimiento.

1 - Limpieza de la zona intentando sacar todo el material necrosado y partículas de la carretera.
2 - Angiografía retrograda a fin de valorar la vascularidad de la extremidad
3 - Inmovilización, utilizamos un fijador externo que nos permita manipular la herida a fin de poder limpiar y drenar.
4 - En animales de peso, es conveniente reconstruir o reponer los tendones abrasionados,
5 - Dejar la herida abierta, para que se produzca un drenaje adecuado.
6 - En casos en que los daños sean irreparables nos plantearemos la artrodesis.
7 - Si es necesario, plastias de piel etc.

 

Aplicaciones de láser como fisioterapia regenerativa.

 


Cuidados postoperatorios.

1 - Se debe esperar a la granulación del tejido para dejar de lavar diariamente la herida.
2 - Las terapias bioestimulantes físicas ayudan a la epitelización. Láser. Factores de crecimiento.
   - Las estructuras necesitan un mínimo de 8-12 semanas para restablecer un criterio de funcionalidad.
   - La cicatrización puede conllevar problemas de retracción, debido a la perdida importante de epitelio.
3 - Intentar un apoyo precoz a fin de conseguir una buena bioestimulación de la zona.

Podemos considerar heridas por abrasión aquella producida en una extremidad por un producto químico penetrante o quemaduras grado 3 la fijación externa en estos casos ayuda de una forma muy eficaz a la restauración de los tejidos.
En ocasiones la artrodiastasis, puede ayudar en animales que han quedado con la articulación contracturada a causa de una cicatrización constreñida.

Recomendamos la estabilización con un fijador que permita cierta movilidad y facilidad de poder actuar sobre los tejidos blandos. La bioestimulacion será fundamental para favorecer la cicatrización y la osteogenesis. Hemos de trabajar con un fijador elástico pero estable.