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Valoración de la experiencia del trasplante de células madre mesenquimales en las diferentes articulaciones.
Durante estos años 16 en total (2009-2025), hemos aplicado Células Madre Mesenquimales en casi todas las articulaciones motrices de nuestros animales de compañía. En todas sin excepción hemos podido observar resultados positivos en mayor o menor grado, dependiendo de las múltiples variantes de los animales a los cuales se les ha aplicado la terapia. En las últimas estadísticas publicadas en la web de CVSF... Las patologías más comunes han sido: Las articulaciones que más se han tratado: Si profundizamos un poco en cada caso veremos qué: En la cadera que es la articulación más tratada, es donde de forma natural, inciden mayor número de problema articulares. La “Displasia de cadera” es una mala posición de la cabeza femoral respecto al acetábulo. Es una incongruencia muy marcada entre ambas superficies oseas, el acetábulo es una cúpula que toma dentro de sí la cabeza femoral, para de esta manera poder iniciar el movimiento de la extremidad posterior. Si dicha articulación no funciona de una forma correcta, o produce dolor por un mal rozamiento de las superficies, el animal claudica no quiere andar, si lo hace es con dificultad, y el deterioro va en aumento de forma continuada. Incluso puede modificar el carácter. Hasta hace poco existían dos posibilidades, mejor dicho tres de solucionar el problema, la primera si el animal era muy joven menos de 7 meses, se le practicaba quirúrgicamente una triple osteotomía pélvica. Este tratamiento quirúrgico, consistía en variar el ángulo de cubrimiento de la cabeza femoral por el acetábulo. “La triple osteotomía pélvica en perros es un procedimiento quirúrgico para corregir la displasia de cadera, que consiste en realizar tres cortes (osteotomías) en el ilion, el isquion y el pubis para reorientar el acetábulo y mejorar la cobertura de la cabeza del fémur. Se realiza en cachorros y perros jóvenes, antes de que se desarrollen problemas degenerativos.“
 
Se utilizan placas de diferentes ángulos de giro a fin de variar la posición del acetábulo (actualmente se utiliza poco). La otra alternativa sería la prótesis de cadera.
Cementada No cementada
Actualmente existen en le mercado muchos modelos de prótesis, los tantos por ciento de éxito, no aconsejan a arriesgarse, sobretodo en animales jóvenes. La artroplastia o exéresis de la cabeza femoral, se ha utilizado durante muchos años, en animales de talla mediana pequeña los resultados son muy buenos, en animales de razas grandes, puede ocasionar problemas por falta de apoyo continuado. “La elección entre artroplastia (exéresis de cabeza y cuello femoral) o prótesis total de cadera depende del perro, ya que la exéresis es una técnica de salvamento más económica que crea una seudoarticulación, mientras que la prótesis total es una opción más costosa y con un objetivo de recuperación funcional más cercano a la normalidad. La artroplastia (exéresis) implica la extirpación de la cabeza del fémur para eliminar el dolor, y con el tiempo se forma una "falsa articulación", mientras que una prótesis total reemplaza la articulación con implantes metálicos y de plástico.” Artroplastia de exéresis de cabeza femoral (FHO)
Artroplastia Legg Perthes Calve
• Displasia de cadera Otra técnica seria la sinfisiodesis. “La sinfisiodesis pubiana juvenil es una cirugía preventiva en perros jóvenes que, al detener el crecimiento de la sínfisis púbica, modifica la estructura de la pelvis para mejorar la cobertura del acetábulo en cachorros con riesgo de displasia de cadera. Se realiza en perros de 4 a 5 meses (idealmente antes de las 20-23 semanas de edad) mediante la destrucción del tercio craneal de la sínfisis púbica para redirigir el crecimiento pélvico y así corregir la laxitud y la conformación de la articulación.” La acetabulectomía dorsal total, es una técnica promovida por la Dra. Alba Sánchez (Tesis doctoral). La acetabulectomía dorsal total es una técnica quirúrgica veterinaria que consiste en extirpar la porción dorsal del acetábulo, manteniendo la cápsula articular y el ligamento redondo, y se utiliza principalmente como tratamiento para la displasia de cadera en perros. Esta intervención reduce el dolor al modificar la articulación, permite una recuperación más rápida y no impide otras intervenciones futuras, lo que la convierte en una alternativa con baja tasa de complicaciones para la displasia de cadera, según indica en artículo: Acetabulectomía dorsal total por artroscopia aquí en la web de la Clínica Veterinaria Sagrada Familia.
 
Cirugía abierta CVSF Cirugía vía artroscópica CVSF
Técnicas como la Pectinectomía. Son muy variadas las posibilidades, funcionando todas y no funcionando, dependiendo de la situación de la articulación. Cuando aparece en la consulta un perro con displasia de cadera, y es un animal joven. Sin dudarlo, la primera propuesta sea cual sea la situación de la cadera, es el trasplante de células madre mesenquimales. De todos los animales tratados ninguno ha fracasado, al contrario, han mejorado su funcionalidad, ha desaparecido el dolor y se ha reconstruido la articulación, como hemos podido comprobar macroscópicamente. Hemos descrito y desarrollado casos de displasia en nuestra web. Con esta nueva situación recuperamos la funcionalidad. Recuperar la funcionalidad, no necesariamente los rangos de movimiento de abducción-aducción-flexión-extensión han de ser máximos, simplemente con unos rangos que permitan realizar una vida normal al animal. - NIDO, que entendemos por Nido, entendemos la neoformación de este macro acetábulo que incluye la cabeza femoral, le llamamos Nido porque se parece a un nido de cigüeñas, son macro, por fuera de material sin orden basto y sin ningún refinamiento, y exquisito en su interior, donde albergara la cabeza femoral.
Cadera Perra Golden Retriever nacida el 03-01-2004. A los 6-7 meses el animal sufre una luxación de la cabeza femoral izquierda, le diagnosticaron displasia de cadera. 14-07-2009 presenta radiológicamente un a osteoartrosis degenerativa de las cabezas femorales. Tratamiento antiinflamatorios cox-2. 18-08-2009 planteamos una limpieza articular vía artroscópica, a fin de eliminar la sinovitis, y de eliminar todo el material, que hay en la articulación. 10-05-2010 revisión caderas, presenta molestias a la extensión y flexión, la congruencia articular es buena, pero deberíamos repetir PRGF factores de crecimiento. 08-06-2011 se le propone entrar en un programa, de trasplante de CELULAS MADRE MESENQUIMALES. 15-06-2011 se realiza una artroscopia en las caderas, a fin de limpiar perfectamente las articulaciones, y preparar el lecho para la aplicación de células madre mesenquimales. La obtención de la grasa y de la sangre se realiza mediante un protocolo establecido. 23-06-2011 aplicación por artrocentesis de las células madres más factores de crecimiento. 20-09-2011 revisión a los tres meses de la aplicación del trasplante de células madre. 22-12-2011 no hay dolor ha aumentado considerablemente el rango de flexion extensión, y a nivel de estudio radiológico, ya apreciamos remodelación, plastia de forma en la congruencia, recogiendo el acetábulo la cabeza femoral. 18-06-2012 revision a los doce meses de la aplicación del trasplante de células madre. 03-11-2014 revisión caderas; buena congruencia articular. Limpieza total articular. Persiste la remodelación articular.
Cuando valoramos la pieza anatómica de la articulación de la cadera, vemos la cabeza de fémur, sin ligamento redondo. Y el NIDO que forma el acetábulo. Lo podemos dividir en tres partes de dentro a fuera. • Una zona extraordinariamente lisa mullida suave y excepcionalmente preparada para que el contacto con la cabeza femoral sea deslizante suave y sin rugosidad alguna.
Viendo primero la muestra anatómica, y después la imagen radiológica, entendemos y vemos los cambios radiológicos que se han producido.
Si liberamos el acetábulo del material neoformado por las células madre, vemos una superficie lisa sin rugosidades, las células madre han actuado a nivel primario en el hueso que forma la cavidad del acetábulo.
Si nos fijamos en la imagen de las cabezas femorales, el proceso es el mismo, una zona exquisita en la zona semiesférica de rozamiento y dos capas mas de la que si es muy evidente la tercera, alrededor de la zona donde empieza el cuello aparece una gran cantidad de material.
En las imágenes radiológicas podemos observar la forma perfectamente esférica de las cabezas femorales, y las tres zonas que comentábamos.
Codos A este mismo animal dos años más tarde se trataron ambos codos por una osteoartrosis.
Si miramos las muestras anatómicas vemos al igual que hemos visto en las caderas, el mismo proceso.
En las imágenes radiológicas se puede apreciar perfectamente las tres RRR y el nido que se forma, no tan aparatoso como en la cadera pero importante.
En estas muestras anatómicas podemos distinguir las tres líneas o zonas establecidas. Confort, anillo de protección y crecimiento.
(Continuará)
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